Prise en charge orthophonique du langage (2)

Prendre en charge des enfants sans langage (2)
Quand les prérequis de communication sont fragiles.

La prise en charge orthophonique d’enfants petits est très spécifique. Nous en avons déjà parlé dans plusieurs articles :

ici et là

Aujourd’hui je vous propose d’évoquer la prise en charge de ces petits qui ont des prérequis fragiles voire absents.

Comment se présente cet enfant ?
Son profil change selon ses particularités développementales et ses contraintes sensorielles.

• Il est souvent agité sur le plan moteur
• Ou très calme, régulièrement hermétique à vos tentatives d’interactions
• Il se pose peu, et ne joue pas « avec l’autre, ou cela dure très peu de temps
• Il vide votre caisse de jouets, sans se soucier du type de jouet qu’il manipule.
• Il focalise son attention sur un jouet en particulier, sans l’utiliser « à bon escient »
• Il tape les objets entre eux, les porte à la bouche
• Il insiste pour encastrer, sans se soucier des formes > il prend peu appui sur les indices visuels
• Il coordonne difficilement son œil et sa main, et à tendance à ne pas s’appuyer sur sa vue pour assister ses actions
• Il tombe ou se cogne souvent. Il est maladroit
• Son visage est peu expressif.
• Il bave mais ne s’en montre pas gêné / il a souvent une tétine en bouche
• Il crie pour demander, montre sa frustration en pleurnichant
• Il peut abîmer les jouets : marche dessus sans y prêter attention
• Il ne demande pas en montrant. Ou peu souvent.
• Il montre en tendant le bras plutôt que le doigt
• Rester assis est difficile
• Il aime tourner les pages d’un livre mais ne regarde pas vraiment les images
• Ou au contraire fixe longuement son attention sur une page, examine les détails plutôt que les éléments principaux
• Il répond irrégulièrement aux sollicitations des adultes
• Il supporte difficilement les bruits > a rapidement peur
• Il est bruyant sans que ça ne semble le gêner
• Il joue seul longuement avec le même jouet, sans solliciter l’adulte
• Il ne s’intéresse pas aux objets, aux événement qu’on l’invite à regarder

Je ne poursuivrai plus longuement ce listing qui ne sera jamais exhaustif, et dont les points ne s’additionnent pour un même enfant. Je ne pointe là que des repères, des signes, qui permettent de situer les enfants qui sont visés par la prise en charge abordée aujourd’hui.

Quelles fragilités / difficultés peuvent-ils avoir ?
– Sensorialité : bien voir / bien entendre / …
– Motricité
Coordination œil / main
Motricité globale (répercussions sur l’exploration)
– Intégration neurosensorielle :
hyper ou hypo « lecture » des informations de l’environnement
difficultés dans la coordination des informations
difficultés dans la modulation des réponses à apporter
– Compréhension
Etayage nécessaire (contexte / geste / support visuel)
– Expression
Limitée en lien avec les difficultés précédentes

Que proposer à ces enfants en orthophonie ?
Nous savons qu’il va falloir travailler